Alargamientos óseos y defecto focal femoral proximal: experiencia del Hospital San Juan de Dios / Osseus lengtheing and proximal femoral focal deficiency: experience of the San Juan de Dios Hospital

Veinte pacientes con discrepancia en la longitud de sus miembros inferiores, secuelas de Defectos Focales Femorales Proximales (DFFP), fueron tratados mediante alargamientos óseos a fin de compensar el déficit longitudinal del miembro afectado. El grado de afectación congénita fue variable (Amstutz I,II,III ó IV), pero en todos ellos fue requisito indispensable la estabilidad articular de la cadera comprometida. Se lograron alargamientos entre 3 y 10 cm, en el fémur o la tibia siendo el método de callotasis con fijador externo wagner, el procedimiento más utilizado. Se observaron otros hallazgos clínicos ortopédicos con comitantes con pie equinovaro, pseudoartrosis congénita de la tibia, lujación congénita de rodilla, escoliosis congénita u escoliosis compensadora, así como un caso con drepanocitosis heterocigota. Todos los casos requirieron usar ortesis de compensación en el miembro acortado y las complicaciones más frecuentes fueron la contractura en flexoaducción de la cadera, la contractura en flexión de la rodilla las angulaciones del hueso elongado y sublujación de la cadera. Siete pacientes requirieron más de un procedimiento de alargamiento

Alargamientos óseos en parálisis cerebral y mielodisplasia: experiencia del Hospital San Juan de Dios / Osseus lengthening in cerebral palsy and myelodysplasia: experience of Hospital San Juan de Dios

Cuatro pacientes con discrepancia de longitud de sus miembros inferiores, secuela de Parálisis Cerebral (n=2) o Mielodisplasia Lumbar Baja (n=2), fueron tratados mediante Alargamientos Oseos a fin de compensar el déficit longitudinal del miembro afectado. El objetivo del presente trabajo es evaluar la posibilidad de alargamiento óseo en patologías habitualmente contraindicadas para este tipo de procedimiento. La magnitud del acortamiento fue variable (entre 4 y 9 cm), al igual que el alargamiento logrado (entre 3 y 5,85 cm). En dos casos se alargó el Fémur, utilizando un fijador externo de Wagner y uno de Orthofix y en los dos casos restantes se alargó la Tibia, mediante el uso de un aparato de Wagner. En todos se ejecutó el alargamiento por Callotasis. Tres de los casos se complicaron: consolidación precoz y angulación en varo (n=1), contractura en flexión de la rodilla (n=2) y contractura en flexión de la cadera (n=1). Todos requirieron tratamiento fisiátrico y el uso de ortesis compensadoras. Posterior al procedimiento de Alargamiento Oseo, los cuatro casos aún presentan un déficit longitudinal residual